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          手掌深部間隙感染

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          • 治療方法:藥物治療
          • 傳染方式:無
          • 就診科室:外科
          • 易感人群:無特殊人群
          • 人氣指數:
          • 更新日期:2021.12.11 23:10
          • 疾病介紹
          手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起的掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感染。掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起,魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。

          手掌深部間隙感染的病因

          掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起,魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

          手掌深部間隙感染的癥狀

          1.掌中間隙感染

          手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發白,壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位,被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細胞計數增加等。

          2.魚際間隙感染

          大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活動受限,特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。

          手掌深部間隙感染的檢查

          有關標本(血膿液等)的涂片或培養找到病原菌。

          手掌深部間隙感染的預防

          手被刺傷后,不要一味關心傷口大小和出血多少,重要的是判斷有無斷刺殘留在傷口里。如果有,首先要設法拔出。涂酒精在傷口周圍消毒,用經過火燒或酒精消過毒的鑷子設法將刺完整拔出。如果刺外露部分很短,鑷子無法夾住,則用消毒過的針挑開傷口外皮,適當擴大傷口,讓刺盡量外露,夾住輕輕向外拔出。確認沒刺后輕擠傷口,擠出瘀血,減少傷口再次感染的機會。最后碘酒在傷口周圍消毒一次,酒精2次,用消毒紗布包扎。還不放心,可吃新諾明預防發炎。

          手掌深部間隙感染的治療

          1.掌中間隙感染

          治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內無好轉,應及早切開引流?v行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應超過手掌遠側橫紋,以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達掌中間隙。亦可在無名指相對位置的常遠側橫紋處作一小橫切口,進入掌中間隙。

          2.魚際間隙感染

          一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼(“虎口”)處作切口,或在手背第二掌骨橈側作縱切口。

          手掌深部間隙感染的鑒別

          1.掌中間隙急性感染

          (1)掌心凹消失或稍隆起,皮膚發白,疼痛及壓痛明顯。

          (2)尺側三指呈半屈曲狀,被動伸指時疼痛加劇。

          (3)手背部皮膚發紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。

          2.魚際間隙急性感染

          (1)第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。

          (2)拇指呈外展狀,對掌及內收動作受限。

          (3)示指呈半屈曲狀,被動伸指時疼痛加劇。

          (4)掌心凹存在,手背腫脹較輕。

          手掌深部間隙感染的并發癥

          如果感染未得到及時治療將會造成各種嚴重并發癥。葡萄球菌敗血癥是一種常見的死亡原因。典型的敗血癥病例具有持續高熱有時發生休克。同時葡萄球菌能通過血液播散并引起內部器官的膿腫(如肺)以及骨的感染(骨髓炎)和心內膜、心瓣膜的感染(心內膜炎)。
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